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股骨头坏死的科学诊断方法有哪些


文章来源:北京华科中西医结合医院 点击数:19次 更新时间:2018-10-11


股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,人体骨骼在任何部位都可能发生骨坏死,而股骨头坏死发生率最高,是骨科领域常见且难治的疾病之一。而股骨头坏死的科学诊断有助于针对性的治疗。那么,股骨头坏死的科学诊断方法有哪些下面是北京华科中西医结合医院专家的介绍,希望对大家能有所帮助。

据可靠依据推测,我国现有股骨头坏死患者约500~750万例,每年新增患者约15~20万例。股骨头坏死常累及35~55岁的中青年患者,该病进展迅速,如治疗不及时或不得当,80%患者在1~4年内会发展到股骨头塌陷、股骨头变形,从而被迫接受人工关节置换术治疗。然而,就目前医疗水平而言,中青年患者的人工关节置换术的远期疗效尚不明确。因此,早期治疗对于股骨头坏死的治疗至关重要,而早期治疗势必要求早期发现、早期诊断。

股骨头坏死的科学诊断方法:

明确诊断股骨头坏死需综合考虑病史、临床表现、辅助检查等多种因素。

⑴病史

是否存在常见危险因素,如是否有髋关节周围创伤史,是否有激素类药物应用史,是否有大量饮酒史。

⑵临床表现

股骨头坏死起病隐匿,病程早期可无任何症状和体征,病程中晚期也并无特异性症状和体征。股骨头坏死最早期的自觉症状多为髋关节周围定位不清的隐痛、钝痛,以骨盆下部、大腿内侧和臀部多见,可向腹股沟、大腿内侧、臀后侧和膝内侧等区域放射,长期站立、行走后加重,休息后缓解。随着病程的发展,症状可逐渐加重,从间歇性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,且疼痛程度加剧,可逐步出现跛行、局部叩痛、肌肉萎缩、髋关节活动受限等体征。绝大多数双侧股骨头坏死的患者两侧病变进展速度不尽一致,通常首先一侧出现症状体征,因此,所有疑似股骨头坏死的患者,尤其是无明确外伤史的疑似患者,应同时检查双侧髋关节,避免漏诊双侧股骨头坏死。

⑶辅助检查

辅助检查,尤其是影像学检查对股骨头坏死的诊断有着重要的参考价值。影像学检查可初步排除导致髋关节疼痛的其他疾病,明确诊断疑似病例,定位骨质病变的部位,对股骨头坏死病例进行分期,检测治疗效果,描述该疾病的并发症及其治疗效果。X线平片对进展期的股骨头坏死特异性强,是股骨头坏死最基本的诊断和分级参考。股骨头坏死X线平片可出现股骨头塌陷,伴或不伴关节间隙变窄;股骨头内囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透光带(新月征阳性、软骨下骨折)等变化。

但是X线平片对早期股骨头坏死缺乏敏感性,难以发现不伴X线平片改变的早期股骨头坏死。MRI对股骨头坏死的敏感度和特异度可达96~99%,为早期诊断股骨头坏死最可靠的方法。典型的股骨头坏死的MRI改变为T1加权像显示股骨头残存骨骺线近端或穿越骨骺线的蜿蜒状带状低信号,低信号带包绕高信号或混合信号区。T2加权像显示双线征。此外,常规应用冠状位与横断位成像技术,MRI可以更为精确的显示病灶并估计坏死体积,为临床诊断、分期、治疗提供重要参考。

【得了股骨头坏死怎么办?】

北京华科股骨头医院自创立之初一直致力于股骨头坏死的治疗和研究,研发出针对股骨头坏死的创新系统疗法——“股骨头修复与再造术”,从根本解决各种类型的股骨头坏死以及顽固不愈的世界性难题,达到了治股骨头坏死的领先水平,受到世界医学卫生组织的高度重视,并获得国际新科研成果奖。

北京华科中西医结合医院不仅有先进的技术设备、特色的专家实力、强大的临床科研体系,以及为患者竭诚服务为支撑,受到社会各界的广泛好评,成为华北及国内骨科疾病特色诊疗中心。长期以来,北京华科中西医结合医院积极为来院患者解除痛苦,让数以万计的患者重新成功走上健康之路。

股骨头坏死的科学诊断方法有哪些?上面介绍的已经非常详细了,相信大家看完之后对此也有了一定的了解,如果大家还有其他问题想要咨询可以联系在线专家或拨打我院热线电话:010-56952266

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